Вирус дал осложнения: почему в Украине резко возросла смертность от гриппа

Этой зимой в Украине существенно возросло количество летальных случаев вследствие гриппа. Произошло это из-за распространения более опасных штаммов этого заболевания. К тому же украинцы неохотно вакцинируются и поздно обращаются за медицинской помощью. Подробности – в материале РБК-Украина.

В Украине постепенно растет число пациентов, заболевших гриппом или ОРВИ. С начала эпидемиологического сезона, который традиционно стартует в октябре, и по состоянию на 20 января, более 2,8 млн человек заболели этими болезнями. По данным "Центра общественного здоровья Минздрава Украины", это почти на 7% больше, чем в прошлом году. Заведующая отдела гриппа и ОРВИ "Центра общественного здоровья Минздрава Украины" Оксана Артемчук сообщила РБК-Украина, что ситуация с заболеваемостью гриппом и ОРВИ в текущем сезоне тяжелее предыдущего, и сравнима с ситуацией 2016-2017 годов.

"Все дело в том, что в сезоне 2016-2017 в циркуляции доминировал вирус гриппа А (H3). Такая же ситуация наблюдается и в текущем сезоне. Вирус гриппа А (H3) вызывает достаточно высокую заболеваемость, а также летальные случаи в отличие от гриппа В, который абсолютно доминировал в прошлом сезоне, - говорит она. – Грипп В практически не вызывает эпидемий и летальных случаев. Соответственно течение прошлого сезона было намного более "мягким", чем текущий и сезон 2016-2017 годов".

Соответственно усугубилась и в этом году и ситуация с летальными случаями, вызванных гриппом. "В прошлом сезоне умерло 7 человек, а в этом сезоне уже состоянием на третью неделю 2019 года зафиксировано 25 смертей (из них четверо - дети до 17 лет, - ред.). И это еще только середина сезона. К сожалению, количество смертей может возрасти", - говорит Артемчук.

В информационном бюллетне Минздрава за третью неделю января указано, что эпидемический порог по гриппу и ОРВИ уже превышен в пяти областях. "Эпидемический порог превышен в пяти областях: Черниговской (на 52%), Житомирской (на 19,9%), Киевской (на 2,2%), Сумской (на 1,8%) и Одесской (на 1,6 %). В целом по Украине заболеваемость на 3,9% меньше эпидемического порога", - указано в документе. Всего за прошедшую неделю - с 14 по 20 января - гриппом заболели 191 тыс. человек и зарегистрировано шесть летальных случаев от гриппа.

Страдают взрослые

Негативную тенденцию подтверждают и в медучреждениях. Президент клиники "Борис" Михаил Радуцкий говорит, что в этом сезоне в его медучреждении наблюдается рост числа пациентов с гриппом на 25-30%. "Но при этом отмечается и увеличение числа вакцинаций на 30%. Никто из провакцинированных не обратился с признаками заболевания", - продолжает он.

Примечательно, дети, в отличие от взрослых, нынешнюю вспышку гриппа переносят легче. Доцент кафедры детских инфекционных болезней и детской иммунологии Национальной медакадемии последипломного образования имени П. Л. Шупика Федор Лапий сообщил РБК-Украина, что в этом сезоне в Киеве не ощущается заметного роста заболеваемости гриппом среди детей.

"Возможно, этому способствовали недавние каникулы, когда дети не контактировали между собой, что замедлило распространение заболевания, – говорит он. – Вместе с тем, в столице заметен рост числа взрослых пациентов с гриппом и вызванными им осложнениями в частности, с пневмониями".

Кроме того, по мнению Федора Лапия, заметное увеличение взрослых пациентов с гриппом и стабильная ситуация с детьми может быть обусловлена тем, что в этом сезоне в основном циркулируют штаммы гриппа А. "Ими больше болеют взрослые и эти штаммы больше вызывают осложнений, чем штаммы гриппа В, которыми чаще болеют дети. При этом последние штаммы меньше взывает осложнений", - рассказывает он.

Федор Лапий, анализируя текущий сезон, проводит аналогию с 2009 годом, когда в Украину пришел пандемический грипп А H1N1, который в просторечии называли "свинным". "От него преимущественно умирали молодые до этого здоровые люди, – продолжает он. – И сейчас ситуация в чем-то схожа. Но с вирусом А Н3N2 Singapore – он вызывает тяжелые формы гриппа среди молодежи".

Кроме того, есть еще одна причина, которая могла сказаться на количестве зафиксированных заболеваний гриппом. Федор Лапий предполагает, что общий рост числа случаев выявления гриппа может быть вызван усовершенствованием сбора данных. "В последнее время все чаще как врачи, так и пациенты стали использовать экспресс-тесты выявления гриппа. Поэтому чаще стали ставить диагноз "грипп", что сказывается на росте официально зарегистрированных случаев этого заболевания", - объясняет он.

Но пока что местные власти не вводят повсеместно так называемые карантины, чтобы приостановить распространение гриппа. Только в некоторых областях были приняты соответствующие решения. "Нет такой практики, как раньше, чтобы закрывали целые школы. Но, конечно, если будет такая ситуация как в 2009 году, когда в Украине была эпидемия гриппа, то на карантин будут уходить целыми школами. Но пока что предпосылок к этому нет", - уточнил Михаил Радуцкий.

В поисках лекарств

Для лечения гриппа в мире существует только два препарата с доказанной клинической эффективностью - озельтамивир и занамивир. Это международные непатентованные названия действующих веществ, которые входят в состав лекарств, которые выпускаются производителями под своими брендами. Наиболее известен из них Tamiflu.

В "Центре общественного здоровья Минздрава Украины" утверждают, что оба препарата включены в список Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) как рекомендуемые для лечения гриппа, а также в унифицированный клинический протокол для лечения гриппа, применяемый в Украине. Другие противовирусные препараты в списке ВОЗ и в клиническом протоколе не указаны из-за недоказанной эффективности, добавляют в центре.

Оксана Артемчук говорит, что озельтамивир и занамивир – рецептурные лекарства и купить их без рецепта врача вряд ли получится. "Эти препараты доступны в аптеках, но по рецепту врача, - рассказывает она. - Если на эти лекарства будет высокий спрос, то дистрибьюторы будут заказывать у производителей и поставлять лекарства от гриппа в требуемом количестве. Поэтому дефицит возникнуть не должен".

Но ситуация с обеспечением этими препаратами не такая однозначная, как минимум, в столице. Так, руководитель пресс-службы департамента здравоохранения Киевской горгосадминистрации Наталья Вишневская сообщила РБК-Украина, что сейчас в больницах Киева есть необходимые запасы препаратов для лечения гриппа, в частности, Tamiflu.

"Но не надо забывать, что этот препарат наиболее эффективен, если его начать принимать в первые 48 часов после начала заболевания. Но обычно в стационары киевских больниц пациенты с гриппом попадают в то время, когда болезнь уже запущена и развивались осложнения, например, пневмония. Чтобы этого не допускать, больным необходимо вовремя обращаться к своим семейным врачам, а не заниматься самолечением", - призвала она.

Вместе с тем в киевских аптеках ощущается нехватка препаратов с доказанной клинической эффективностью для лечения гриппа. По словам директора киевской сети аптек "Фармация" Руслана Свитлого, сейчас перебои с поставками Tamiflu. "Этого препарата нет в наличии в нашей аптечной сети еще с прошлого года. Дистрибьютор обещает поставить в ближайшее время, – говорит он. – Но хочу обратить внимание пациентов – это лекарство необходимо принимать строго по рецепту врача и под его контролем. Ведь его прием может иметь серьезные побочные действия".

Правда, Руслан Свитлый говорит, что сейчас в аптеках Киева в достаточном количестве есть лекарства, которые устраняют симптомы гриппа и ОРВИ. "Наиболее популярными среди них являются различные сиропы от кашля и жаропонижающие медикаменты, – говорит он. – При этом цены на эти лекарства если и повышаются, то на уровень девальвации гривны к доллару США. Если препарат подорожает сильнее, то на него сразу упадет спрос, поскольку на рынке очень жесткая конкуренция".

Но Руслан Свитлый напоминает, что все эти медикаменты не устраняют причины заболеваний. "Люди, к сожалению, не читают инструкции. Это лекарства для того, чтобы, простыми словами говоря, добежать к врачу. А уже само лечение должен выписывать доктор. Но люди все равно продолжают заниматься самолечением", - говорит он.

Кроме того, украинцы неохотно вакцинируются от гриппа. Несмотря на активную пропаганду этого способа предупреждения заболевания, по данным "Центра общественного здоровья", в этом году только около 158 тыс. украинцев привились от гриппа. Это всего лишь 0,46% от всего населения Украины. Мало того, по сравнению с прошлым годом, число вакцинированных уменьшилось на 11,4%.

"В этом году меньше вакцинировалось украинцев, чем в прошлом сезоне, поскольку было завезено меньше вакцин. Кроме того, если в прошлом сезоне в Украину поставлялись вакцины трех производителей – французского, южнокорейского и китайского, то в этом году в Украине нет препарата из Китая. Но в Украине пока что есть в наличии еще французская вакцина", - говорит Федор Лапий.

Но в аптеках, по его словам, могут сказать, что вакцины больше нет, а также дезинформировать, заявив, что вакцинироваться уже поздно. "Но это неправда. Просто аптеки, как правило, заказывают определенное количество вакцин под определенное число заказов от пациентов. Поэтому если в аптеке говорят, что вакцины нет, то можно попробовать договориться о доставке вакцины для конкретного покупателя, или надо обратиться в частную клинику, где он может быть", - заключает Федор Лапий.