Горькая пилюля: с нового года лекарства в Украине могут значительно подорожать

Уже 1 января украинцев ждет неприятный сюрприз. Цены на лекарства вновь могут вырасти, на этот раз значительно - по оценкам фармацевтического рынка, как минимум на 15-20%. Причина ценового скачка - желание Минфина повысить ставку НДС на лекарства до 20%. В Минздраве инициативу не поддерживают и предупреждают о негативных последствиях роста стоимости медикаментов. Впрочем, в Кабмине уверяют, что для пациентов будут предусмотрены компенсаторы в виде адресной субвенции, однако они будут действовать лишь в течение года. Пациенты и фармрынок уже назвали предложение чиновников "преступлением и катастрофой".

Всех уравнять

В рамках налоговой реформы Министерство финансов инициирует повышение ставки НДС на лекарства с 7% до 20%, заявила заместитель министра финансов Елена Макеева в ходе "Украинского фармацевтического форума". По ее словам, пакет законопроектов о налоговой реформе и госбюджете на 2016 год будет вынесен на заседание правительства 30 ноября.

Чиновники намерены отменить все льготы по НДС для экономики. "Это связано с нашей стратегией, с нашими принципами - справедливости и равенства", - заявила Елена Макеева. По ее словам, специального режима НДС будут лишены, к примеру, и сельскохозяйственные компании.

По подсчетам Минфина, повышение ставки НДС на лекарства приведет к дополнительным поступлениям в бюджет до 10 млрд грн. Макеева обещает, что эти средства пойдут не в общий фонд госбюджета, а в специальный. Из него будут финансироваться программы по медицинской помощи малообеспеченных слоев населения, например, на частичную компенсацию стоимости лекарств в аптеках, так называемую реимбурсацию.

"Мы встречаемся с фармацевтическим бизнесом достаточно часто, и его представители хорошо понимают нашу философию. Я убеждена, что они бы ее даже приняли, однако при условии функционирования программ адресной поддержи пациентов, к примеру, реимбурсации. Мы не считаем это резервом, так как речь идет о специальном фонде. Иными словами, этот финансовый ресурс должен быть потрачен исключительно на поддержку малообеспеченного населения, программы здравоохранения", - объяснила Елена Макеева РБК-Украина.

Впрочем, чиновник уточнила, что Минфин здесь столкнулся с проблемой: в Минздраве не разработаны реформы по реимбурсации, страховой медицине и другим программам.

"Правильно было бы запускать реимбурсацию, как утверждают в самой отрасли. В апреле глава Минздрава говорил, что пилотный проект реимбурсации по инсулину должен заработать до конца года. Фармацевты отмечают, что реализация проекта так и не была начата", - сообщила Макеева РБК-Украина.

Она также отметила, что Минфин заинтересован в том, чтобы действовал "прозрачный и понятный механизм распределения денег из соцфонда".

"Мы проводим консультации с Минздравом почти каждый день, сегодня у нас есть несколько предложений. Уже понятно, что реимбурсации не будет, поэтому будет адресная субвенция", - заявила замминистра финансов.

При этом источник РБК-Украина в Кабмине сообщил, что в перспективе система компенсаторов будет предусматривать адресную помощь напрямую пациенту через систему карточной персонализации.

"Прежде чем запустить этот механизм, необходимо, чтобы в полном объеме в Украине заработали стандарты (протоколы) лечения по всем заболеваниям", - отметил источник.

Поэтому правительство планирует в переходных положениях к Налоговому кодексу прописать норму об обязательствах Кабмина разработать систему реимбурсации.

"Субвенции будут работать лишь в течение года, как и повышенная ставка НДС с отчислением в спецфонд, - подчеркнул собеседник РБК-Украина в правительстве, - Если восстановится экономика, то правильным было бы следовать положениям директивы ЕС, где прописаны льготы по НДС на социальные продукты питания и лекарства".

Минздрав предупреждает

В Минздраве признают отсутствие соответствующих программ. Но заместитель министра здравоохранения Игорь Перегинец объяснил РБК-Украина, что "Минфин не понимает, что реимбурсация - это не просто выделение средств для монетизации социальных льгот", как, например, субсидии по оплате коммунальных услуг.

"Так нельзя сделать с лекарствами. Мы не готовы к этому. Поэтому говорить, что нам дадут 10 млрд грн, а мы их эффективно используем, с нашей стороны было бы нечестно, поскольку у нас нет соответствующих инструментов", - отметил он.

Позицию Минздрава разделяют и представители фармацевтической отрасли. Так, исполнительный директор Ассоциации международных фармацевтических производителей AIPM Ukraine Владимир Игнатов отметил, что все механизмы компенсации подорожания, о которых говорит Минфин, "в реальности на сегодня не существуют и не могут заработать в ближайшей время".

Не верят в радужные перспективы и пациенты. "Реимбурсацию так просто не введешь. На это необходимо два года. Минздрав только начинает разрабатывать эту систему", - пояснила исполнительный директор общественной организации "Пациенты Украины" Ольга Стефанишина.

Вместе с тем, и отрасль, и Минздрав инициативу Минфина о повышении НДС на фармпрепараты не поддерживают.

"Лекарства, которые покупаются в аптеках, станут автоматически дороже, - предупредил Игорь Перегинец. - А поскольку в Украине почти 100% лекарств продается в рознице, то повышение оплатит потребитель".

При этом чиновник отметил, что в последнее время потребление препаратов в Украине существенно снизилось.

"На 22% меньше люди стали использовать лекарства, чтобы контролировать свои хронические состояния, к примеру, гипертонию, потому что не могут себе позволить (покупать подорожавшие лекарства, - ред.). А это может привести к инфаркту, который лечить гораздо дороже. Мы против того, чтобы социальный продукт, за который люди платят наличными, подорожал", - заявил РБК-Украина Игорь Перегинец.

Идея повышения ставки НДС на лекарства пациентские организации приравнивают к преступлению, а фармацевтические компании называют катастрофой для рынка, поскольку это приведет к росту стоимости препаратов.

"Экономическая доступность лекарств станет катастрофически низкой на фоне растущих расходов населения на продукты питания и коммунальные услуги", - уверен Владимир Игнатов.

"Повышать НДС на лекарства - это преступление, - не стала скрывать своих эмоций Ольга Стефанишина. - Сейчас любой человек, зайдя в аптеку, чувствует себя, как в ювелирном магазине, потому что не может себе позволить даже минимальные капли от насморка купить. Если Минфин повысит НДС - станет еще хуже!"

Игнатов отметил, что в случае повышения НДС до 20% Украина станет одной из немногих стран Европы, где существует столь высокая ставка налога.

"В ЕС ставка НДС на лекарства составляет примерно в среднем 7%. К примеру, в одной из самых "бедных" стран Евросоюза - Франции - ставка НДС на рецептурные препараты составляет около 3%", - рассказал он (см. рисунок в конце материала, - ред.).

Мало того, что в ЕС рынок лекарств в стоимостном выражении, как минимум, на 60% оплачивается за счет медицинских страховых фондов, а в Украине - на 90% за счет пациентов.

"Повышение налога Кабмин перекладывает прямо на плечи пациентов, обещая, что может быть когда-нибудь он запустит механизм компенсации роста цен для малоимущих. Так этого никогда не случится! То же самое обещали, когда вводили НДС в 7%. Фактически правительство своими действиями готовит почву для социального взрыва", - предупредил Владимир Игнатов.

При этом фармацевты считают, что сама идея уравнять ставку НДС на все товары, услуги и лекарства на уровне 20% - дефективная.

"Одна из глобальных целей НДС - лимитировать потребление, то есть, чем больше ты потребляешь, то тем больше ты платишь. Но лекарства же мы потребляем не от того, что хотим получить от этого удовольствие, - это не конфеты, не машины, не мороженое, не сигареты, не алкоголь. Лекарства пациенты вынуждено потребляют, исходя из того, что человеку некуда деваться - либо в могилу, либо лечиться", - отметил Владимир Игнатов.

"Если цель повышения НДС - облегчить администрирование налогов, то метод выбран неверный и недостойный, ведь все эти повышенные расходы будут оплачиваться из кармана пациента", - заявил директор департамента внешних связей фармацевтического холдинга STADA CIS Иван Глушков.

Он отметил, что после повышения НДС с 7% до 20% цены на лекарства возрастут, как минимум, на 15-20%.

"Участникам фармрынка нужно будет больше оборотного капитала, который сам по себе стоит денег", - пояснил он.

Первый заместитель министра здравоохранения Александра Павленко сообщила РБК-Украина, что Елену Макееву пригласили прийти во вторник, 1 декабря, на заседание рабочей группы Минздрава по дерегуляции фарминдустрии, где она представит проект того, как будут расходоваться средства от повышения НДС.

Вместе с тем, в случае если правительство и парламент все-таки пойдут на повышение НДС на лекарства, то в декабре стоит ожидать резкого всплеска аптечных продаж.

Пациенты в преддверии скачка цен начнут закупать необходимые препараты на несколько месяцев вперед. В свою очередь, в начале следующего года это вызовет существенное падение объемов продаж лекарств, и, вполне возможно, что прогнозы Минфина о росте поступлений в госбюджет не оправдаются.

Фото: сравнение европейских ставок НДС на медпрепараты