И.о. директора департамента здравоохранения Днепропетровской облгосадминистрации Игорь Македонский занял свой пост в апреле 2014 года. И ему сразу пришлось погрузиться в процесс становления днепропетровской медицины "на военные рельсы". В интервью РБК-Украина Игорь Македонский рассказал о сложностях, с которыми пришлось столкнуться, о том, за чей счет в Днепропетровской области спасают раненых и оказывают помощь переселенцам, каким образом удалось выстроить процедуру закупок медпрепаратов в условиях невозможности прогнозирования развития военных действий и выбить значительные скидки у дистрибьютеров медикаментов.
И.о. директора департамента здравоохранения Днепропетровской облгосадминистрации Игорь Македонский занял свой пост в апреле 2014 года. И ему сразу пришлось погрузиться в процесс становления днепропетровской медицины "на военные рельсы".
В интервью РБК-Украина Игорь Македонский рассказал о сложностях, с которыми пришлось столкнуться, о том, за чей счет в Днепропетровской области спасают раненых и оказывают помощь переселенцам, каким образом удалось выстроить процедуру закупок медпрепаратов в условиях невозможности прогнозирования развития военных действий и выбить значительные скидки у дистрибьютеров медикаментов.
.
РБК-Украина: Сколько раненых приняли за время проведения АТО больницы Днепропетровской области?
Игорь Македонский: Всего за время проведения АТО помощь в лечебных учреждениях области была оказана 4639 раненым и 67 тыс. перемещенных лиц, большинство из которых составляют старики и дети. Среди них - больные, требующие и онкологической, и диализной помощи, и нуждающиеся в лечении сахарного диабета, аортокоронарном шунтировании, и других достаточно дорогостоящих процедурах.
РБК-Украина: За чей счет производится лечение раненых?
Игорь Македонский: Только за последний год на лечение военнослужащих было потрачено 21,8 млн грн из бюджета лечебных учреждений области. Из резервного фонда государства поступило порядка 7 млн грн компенсации по раненым и перемещенным лицам. Но, как вы видите, это незначительная сумма по сравнению с тем, что было потрачено. Кроме этого, от 10 до 15 млн грн было привлечено волонтерами в виде помощи конкретным раненым бойцам. Для лечения некоторых пациентов с тяжелыми ранениями приходилось изыскивать от 500 до 800 тыс. грн.
РБК-Украина: Стоит ли рассчитывать, что средства, потраченные из бюджета области, будут компенсированы государством?
Игорь Македонский: Мы надеемся, что затраты области будут компенсироваться, надеемся также на поддержку и волонтерских организаций, и международных фондов. В частности, мы очень нуждаемся в генетическом анализаторе для нашей судебной медицинской службы. Ведь сегодня Днепропетровская область оказывает судебно-медицинскую помощь Донецкой области, в связи с тем, что там отсутствуют подобного рода учреждения. В связи с этим и возросшая нагрузка на этот вид медицинский исследований. На сегодня эти исследования произведены порядка 2,5 тыс. погибшим бойцам.
РБК-Украина: Идет ли процесс урегулирования процесса взаимодействия в финансировании лечения раненых между Минздравом, Минобороны и МВД?
Игорь Македонский: Основная нагрузка в лечении раненых легла не на Минздрав, не на департамент здравоохранения, а на областной бюджет. Поэтому то, что мы видим в Днепропетровской области - это реальный пример военного госпитального медицинского округа, когда идет взаимодействие между военными и гражданскими госпиталями.
На сегодняшний день каких-либо компенсаций от Министерства обороны или МВД не поступало. Мы обращались в Кабинет министров, в Министерство здравоохранения с просьбой урегулировать уровень оказания медпомощи раненым и перемещенным лицам.
Но, судя по бюджету 2015 года, Донецкая и Луганская области финансируются в тех же объемах, что и в предыдущие годы, хотя, как мы знаем, значительное количество людей покинули эту территорию.
РБК-Украина: Достаточно ли на сегодня в области существующей инфраструктуры медицинских учреждений для оказания помощи всем раненым и переселенцам?
Игорь Македонский: Да, на сегодняшний день ее достаточно. Мы можем оказывать помощь всем нуждающимся благодаря тому, что в ходе проведенного за последние три года реформирования весь финансовый ресурс системы здравоохранения концентрируется у одного распорядителя на областном уровне.
РБК-Украина: Не страдают ли пациенты - жители Днепропетровской области от недополучения медицинской помощи в связи с увеличением нагрузки на лечебные учреждения области из-за непрекращающегося потока раненых и переселенцев?
Игорь Македонский: На начальных этапах АТО действительно возникали определенные сложности, поскольку мы не могли прогнозировать количество раненых. Поэтому плановые операции в некоторых лечебных учреждениях мы пытались дозировать.
Во многом это связано с тем, что наш днепропетровский военный госпиталь оказался не готов к приему такого количества раненых. Это привело к тому, что 15 лечебных учреждений области были задействованы в оказании медицинской помощи раненым.
Сегодня нет никаких проблем с оказанием помощи раненым и перемещенным лицам.
РБК-Украина: Гражданские врачи столкнулись с минно-взрывными, огнестрельными ранениями. Как они справлялись с их лечением?
Игорь Македонский: К сожалению, в первые месяцы проведения АТО мы занимались самообучением и самоорганизацией. Был задействован профессорско-преподавательских состав Днепропетровской медицинской академии и достаточно квалифицированные специалисты наших лечебных учреждений. Поэтому большинству пациентов помощь была оказана на месте и на высоком уровне.
В последующем, когда у нас уже было время адаптироваться к этой ситуации, мы приглашали специалистов из Военно-медицинской академии, это были и иностранные консультанты. Но основная нагрузка легла на наших врачей.
РБК-Украина: Практикуется ли на сегодня мобилизация врачей в зону боевых действий?
Игорь Македонский: Каждый медицинский работник является военнообязанным. Некоторые днепропетровские врачи добровольно выбрали такой путь оказания медицинской помощи. С обязательной мобилизацией наши врачи пока не сталкивались.
РБК-Украина: Каким образом практически с нуля удалось выработать алгоритм работы системы здравоохранения прифронтовой области?
Игорь Македонский: Система здравоохранения действительно оказалась в сложной ситуации. Были предприняты организационные мероприятия - отмена отпусков для ведущих специалистов, перевод лечебных учреждений на работу в круглосуточном режиме. Таких в области 15.
Также были задействованы 282 бригады скорой помощи, которые забирали раненых как из днепропетровского аэропорта, где развернут сортировочный госпиталь, так и прием раненых из зоны АТО. Особая нагрузка выпала на Павлоградскую бригаду скорой помощи, которая осуществляла выезды за пределы области для доставки раненых и больных из зоны боевых действий.
РБК-Украина: Каким образом налажена система доставки раненых из зоны АТО? Приходилось ли нашим "скорым" вывозить раненых непосредственно из зоны боевых действий?
Игорь Македонский: Как правило, мы забирали бойцов из каких-то безопасных участков, которые были на подконтрольных украинской армии территориях. Бывало, что наши бригады забирали раненых и из Харьковской области, и из Запорожья. Системы нет, ситуация развивается динамично, мы под нее подстраиваемся.
РБК-Украина: Днепропетровские врачи заявляют, что если раньше доставляли раненых в тяжелейшем состоянии, то теперь перед транспортировкой в Днепропетровск их состояние удается стабилизировать. Кто этим занимается?
Игорь Македонский: Первую медицинскую помощь раненым непосредственно на поле боя оказывают волонтеры, и медицинская служба Минобороны. Это неоценимая квалифицированная помощь. Есть и передвижные военные госпитали.
И наша областная государственная администрация через фонд "Захисники України" приобрела и автотранспорт, и реанимационные автомобили, и все необходимые расходные материалы для помощи раненым. Более того, все мобилизованные во время обучения проходят курс оказания первой медицинской помощи.
РБК-Украина: Как в области выстраивалась система обеспечения раненых необходимыми медикаментами?
Игорь Македонский: Прежде всего, был выбран генеральный закупщик - база "Спецмедснабжение" - который позволил контролировать все закупки лечебных учреждений, и, соответственно, объяснить всем поставщикам, дистрибьютерам, что департамент здравоохранения является "супер-вип" госпитальным закупщиком. Отсюда мы настаиваем на существенных скидках. Это позволило снизить стоимость расходных материалов, медикаментов примерно на 25%. Это оказался серьезный финансовый ресурс.
РБК-Украина: Каким образом вы прогнозируете закупки медпрепаратов в условиях отсутствия понимания перспектив развития военного противостояния? Ведь тендеры - достаточно длительный процесс.
Игорь Македонский: В начале АТО сложно было предугадать, сколько нужно тех или иных препаратов. К примеру, аппараты Илизарова для фиксаций костных отломков стали расходным материалом, поскольку раненые переводились в больницы других областей - и аппараты нам не возвращались. А каждый такой набор стоит порядка 6 тыс. грн. Так нам пришлось закупать в большом количестве те позиции, которые изначально предназначались для многоразового использования у нас.
С этого года при поддержке организации SIAPS (подразделение USAID) при поддержке Государственного департамента США проводится целый ряд тренингов для того, чтобы упростить закупку целого ряда медицинских препаратов, расходных материалов с переходом на так называемую "рамочную закупку". Это позволяет не определять в начале года объем закупок, а только указать наименование препарата, при этом могут участвовать все желающие и многие могут быть признаны победителями.
В последующем, когда возникает нужда в закупке того или иного препарата, объявляется его количество, соответственно, идет запрос ценовых предложений и выбираются предложения с наименьшей ценой. При этом процедура закупок реально происходит в течение недели. Таким образом, можно закупить препараты с шестимесячным сроком годности, поскольку мы знаем, что он будет израсходован. Отчего его цена значительно снижается.
Это позволяет покупать брендовые препараты по цене генериков (препаратов-копий).
РБК-Украина: Новый министр здравоохранения инициировал проведение медреформы. Имеете ли вы представление о планирующихся шагах в этом направлении, подавали ли свои предложения?
Игорь Македонский: Вы знаете, сотрудники Министерства здравоохранения периодически звонят и спрашивают, как у нас идет реформа...
Я обращаю их внимание на то, что действие закона о пилотных проектах закончилось в декабре 2014 года и на сегодня никаких законодательных оснований о продлении реформы нет.
Беседовала Ольга Марийко